Allegato A Modello di domanda 
AL DIRIGENTE SCOLASTICO
del Istituto Comprensivo Bova Marina-Condofuri
rcic85200d@istruzione.it /rcic85200d@pec.istruzione.it

Oggetto:DOMANDA DI PARTECIPAZIONE  AVVISO Prot. 0001048/U del 06/02/2023  SELEZIONE PERSONALE INTERNO   PER IL RECLUTAMENTO DI ESPERTI_TUTOR_REFERENTE PER LA VALUTAZIONE Titolo Progetto: “Competenze di base”Codice Progetto: 10.2.2A-FDRPOC-CL-2022-200  CUP : H74C2200 0220001

Il/La  sottoscritto/a   _________________________________________________________________
nato/a  a   ___________________________(_____)   il  _________________________________
Codice Fiscale
																
residente nel comune di _____________________________      (Prov. _____)    CAP ____________ 
Indirizzo  ___________________________n.__________Tel________________________
Cell______________________e-mail ___________________________________@________________
docente classe di Scuola ……………
classe di  concorso_________ 
CHIEDE di essere ammesso/a alla procedura di selezione di cui all’oggetto e di essere inserito/a nella graduatoria  di
indicare  con una X
il/i ruolo/i per cui si chiede candidatura  in corrispondenza del/i modulo/i	

esperto	
tutor	Ref.  per la valutazione	Titolo modulo 	
Tipologia modulo	ordine di scuola  	
			Comunichi@mo	Competenza alfabetica funzionale	Primaria	
			S.T.E.M. Laboratorio scientifico	Competenza in Scienze,T ecnologie,Ingegneria e Matematica (STEM)	Secondaria primo grado	
			S.T.E.M. La "vita"in Aspromonte 1	Competenza in Scienze,T ecnologie,Ingegneria e Matematica (STEM)	Primaria	
			Coding ..che passione!	Competenza digitale	Primaria	
			Sosteniamo il Pianeta	Competenza in materia di cittadinanza	Secondaria primo grado	
			La cura	Competenza in materia di cittadinanza	Primaria	
			Impronte!	Competenza personale, sociale e capacità di imparare a imparare	Primaria	
Ruolo di Esperto incompatibile con Referente per la valutazione 	

A tal fine, valendosi delle disposizioni di cui all'art. 46 del DPR 28/12/2000 n. 445, consapevole delle sanzioni stabilite per le false attestazioni e mendaci dichiarazioni, previste dal Codice Penale e dalle Leggi speciali in materia e preso atto delle tematiche proposte nei percorsi formativi
DICHIARA
Sotto la personale responsabilità di: 
-	essere in possesso della cittadinanza italiana o di uno degli Stati membri dell’Unione europea; 
-	godere dei diritti civili e politici; 
-	non aver riportato condanne penali e non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale; 
-	essere a conoscenza di non essere sottoposto a procedimenti penali;
-	essere in possesso dei requisiti essenziali previsti del presente avviso;
-	aver preso visione dell’Avviso e di approvarne senza riserva ogni contenuto; 
-	essere consapevole che può anche non ricevere alcun incarico/contratto;
-	non trovarsi in situazioni di incompatibilità 
-	possedere titoli e competenze specifiche più adeguate a trattare i percorsi formativi scelti.
-	accettare che la liquidazione del compenso per le prestazioni effettuate e documentate avverrà solo ad avvenuta erogazione dei fondi comunitari
SI IMPEGNA a 
•	Svolgere, fin dall’assegnazione dell’incarico, i compiti e le funzioni previste nel bando di selezione e nelle disposizioni reperibili sul sito internet www.istruzione.it/pon;
•	Svolgere l’incarico secondo il calendario predisposto dall’ istituzione scolastica, assicurando la propria presenza, se necessario, agli incontri propedeutici all’inizio delle attività e nelle manifestazioni conclusive.
•	Partecipare, su esplicito invito del Dirigente, alle riunioni di organizzazione del lavoro per fornire e/o ricevere informazioni utili ad ottimizzare lo svolgimento delle attività;
•	Concorrere alla definizione della programmazione didattica delle attività ed alla definizione dei test di valutazione della stessa;
•	Concorrere alla scelta del materiale didattico o predisporre apposite dispense di supporto all’attività didattica;
•	Concorrere, nella misura prevista dagli appositi regolamenti, alla registrazione delle informazioni riguardanti le attività svolte in aula e la valutazione delle stesse sulla piattaforma ministeriale per la gestione dei progetti;
•	Svolgere le attività didattiche nei Plessi dell’Istituto;
•	Redigere e consegnare, a fine attività, la relazione sul lavoro svolto.
Autorizza
ai sensi degli articoli 13 e 23 del D.Lgs. 196/2003  e successive modificazioni ed integrazioni l’Istituto Istituto Comprensivo Bova Marina-Condofuri al trattamento, anche con l’ausilio di mezzi informatici e telematici, dei dati personali forniti dal sottoscritto; prende inoltre atto che, ai sensi del “Codice Privacy”, titolare del trattamento dei dati è l’Istituto sopra citato e che il sottoscritto potrà esercitare, in qualunque momento, tutti i diritti di accesso ai propri dati personali previsti dall’art. 7 del D. lgs 196/2003 (ivi inclusi, a titolo esemplificativo e non esaustivo, il diritto di ottenere la conferma dell’esistenza degli stessi, conoscerne il contenuto e le finalità e modalità di trattamento, verificarne l’esattezza, richiedere eventuali integrazioni, modifiche e/o la cancellazione, nonché l’opposizione al trattamento degli stessi)
Allega:Dichiarazione e Tabella di autovalutazione i (allegato B);
a)	Curriculum vitae in formato europeo 
b)	Documento di identità 
Data, ___________                                      Firma __________________________________________